Cytotec: historia de un fármaco abortivo

“No era cuestión de promover el aborto, sino de frenar las muertes derivadas de prácticas clandestinas” paula forteza.

El misoprostol (Cytotec) es semejante a la prostaglandina E1. Fue inventado por el Laboratorios GD Searle & company (hoy día Pfizer) en el año 1985. Inicialmente, el fármaco fue patentado en múltiples países para tratar la úlcera péptica  y en los pacientes que ingerían antiinflamatorios no esteroideos,  sin embargo, según hemos  evidenciado  desde la farmacia comunitaria, son o fueron muy pocas las fórmulas recibidas para esta indicación: utilizándose más en ginecología para inducir partos y provocar abortos .

Por los años 1987, sucedió que, muchos farmacéuticos de toda sur américa, en el afán de provocar la regla; pues, en ese entonces recomendaban pitocin (oxitoxina), synergon doble (progesterona),  prostigmine (alcaloide), perejil, artemisa y nuez moscada — entre otras sustancias—, decidieron intentar valiéndose de las contraindicaciones del recién llegado al mercado: Cytotec, como una opción diferente y barata que podría ser más efectiva para “inducir la menstruación“ en casos de atraso menstrual, aunque “conscientes” que era un experimento, ya que, sabían muy bien que no era la acción indicada por el laboratorio (artuz., at al, 2002; miranda, 2013).

Contraindicaciones

Evite tomar Cytotec (para reducir el riesgo de úlceras) si está encinta. Cytotec puede causarle un aborto (algunas veces incompleto cual podría resultar en desangres peligrosos, requiriendo hospitalización y cirugía), parto prematuro o malformaciones. También es importante evitar quedar encinta mientras esté tomando este medicamento y por lo menos un mes, o la duración de un ciclo menstrual, después de haber dejado tomarlo. Se ha reportado que Cytotec puede causar la ruptura del útero (desgarre) si se administra después de la octava semana de embarazo. La ruptura (desgarre) del útero puede resultar en sangrados serios, intervención quirúrgica, y/o muerte materna o fetal. Enlace

Alegremente, diría yo, que este experimento farmacéutico dio resultado, ya que, en  ese entonces, se practicaban cientos de abortos clandestinos — con sonda, o curetaje— realizados por enfermeras, estudiantes de medicina, médicos charlatanes, empíricos, teguas y parteras que, en condiciones insalubres, sin anestesia, sin escrúpulos y a expensas de solo dinero, exponían la vida de muchas mujeres… Lo que, por fortuna, se redujo apreciablemente, debido a que el cytotec en dosis de 4 pastillas, era suficiente y seguro para abortar, disminuyendo así la morbilidad y mortalidad que generaba el aborto inseguro(Guilherme Cecatti., at al, 2007).

Llama poderosamente la atención,  la popularidad que tenía el uso de la sonda endouterina  de nelaton— muy de moda para la época, la cual se vendía bastante en las farmacias—. Está se introducía, ayudada por una varilla, en el interior del útero y se dejaba—sin la varilla— de tres a cinco días,  hasta que ocasionaba la ruptura de las membranas y, probablemente también,  una grave infección, debido a  la gran cantidad de bacterias que ascendían por la sonda.

popularidad del cytotec

En la época de los 90 hasta el 2005, el Cytotec, por su gran efectividad  para abortar, fue un  fármaco deseado por miles de mujeres. Sin embargo, los farmacéuticos, en el afán de satisfacer esa necesidad, también vivían su propia odisea, porque por un lado, debido a las interrupciones en su distribución, al menos en Colombia, tuvieron que importarlo directamente desde Venezuela y ecuador y, por el otro lado, aguantar la cacería y la persecución por parte de las autoridades sanitarias y policiales, que trataban a toda costa de impedir que el fármaco fuera dispensado (Diniz, D., & Madeiro, 2012).

Fue tanta la popularidad que alcanzó el Cytotec en toda Suramérica después de ser descubierta por un puñado de farmacéuticos serendípicos, su capacidad de provocar contracciones uterinas, que hasta el mismo Pfizer solicitó en varias ocasiones la autorización para cambiar su indicación  de gástrica a ginecológica, pero siempre le fue negada. Asimismo, los médicos comenzaron a evaluar la posibilidad de utilizarlo en “aborto con feto muerto”, “inducción de parto con feto vivo” o para la “IVE”, (americana, f. l., & de sociedades).

La  historia del Cytotec ha estado rodeada de muchas polémicas, tanto de tipo moral, ético, de producción, rentabilidad y normativa…Hubo un tiempo que fue controlado, otro que simplemente, con solo mostrar la fórmula médica era dispensado, el mercado negro, las demandas contra Pfizer,  etc.

…Al final, el laboratorio Pfizer, ante los problemas  derivados por este fármaco; su escasa formulación a nivel gástrica y su alta utilización en  ginecología off-label (para sus usos no aprobados), decidió retirarlo del mercado: en Colombia, en enero del 2014 y en Francia, en marzo del 2018, al igual que en otros países del mundo.

Pero la retirada del Cytotec no fue por exigencia de la FDA, ni por otras entidades de salud, por lo tanto, se sigue utilizando para abortos con medicamentos. La molécula, misoprostol, sigue siendo el principio activo de muchos medicamentos con nombre comercial: cytil, misoprolen, cytopan, misofar, prostokos, isovent… (Paula Forteza, 2018).

Consideraciones sobre el aborto

Creemos, desde la farmacia comunitaria, que el Cytotec (misoprostol) ha sido sin quererlo un parteaguas en el tema del aborto y, a la vez, la solución a medias de una problemática da salud pública mundial.

Digo a medias, ya que por desconocimiento de las personas, los diferentes métodos clandestinos utilizados para abortar y que ponen en peligro la vida de la mujer, se siguen utilizando hoy en día y que la misma O.M.S está preocupada, ya que, desde  2010 a 2014 se produjeron en todo el mundo 25 millones de abortos peligrosos (45% de todos los abortos) al año. Mientras que el aborto con el  medicamento misoprostol que, luego de una larga batalla jurídica, fue incluido, desde el año 2012, en el plan obligatorio de Salud (POS) de Colombia, y de otros países, por ser considerado un método seguro para la IVE.

Según la diputada francesa, paula forteza, quien participo en un debate sobre la despenalización del aborto en argentina, manifestó cuando le preguntaron sobre el aborto en Francia “No era cuestión de promover el aborto, sino de frenar las muertes derivadas de prácticas clandestinas” enlace

Recordemos que en muchos países, el aborto, o IVE está despenalizado: canada, EE.UU, Rusia, ingkaterra, china, Alemania, Sudáfrica, Bélgica, México, chile… (Lamas, 2009; soto, 2016).

En Colombia, varias ONG feministas  entre ellas Profamilia , orientame y la clínica virtual de la mujer … que, tras un litigio estratégico, han conseguido que la corte aprobara y promulgara la despenalización del aborto, o interrupción voluntaria del embarazo(IVE) según  Sentencia C-355 del 2006. Sentencia donde se mencionan tres circunstancias válidas  para  IVE:

  • Cuando esté en peligro tu vida o tu salud: El peligro para la vida se presenta cuando las circunstancias de la gestación te obligan a decidir entre tu vida y continuar con el embarazo. El peligro para la salud se presenta cuando el embarazo afecta considerablemente tu bienestar físico, mental y/o emocional. Entendiéndose salud mental” como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad (O.M.S).
  • Cuando el embarazo sea consecuencia de un acceso carnal violento o acto sexual abusivo por parte de un pariente, la pareja o un extraño; de un incesto, o una fertilización no consentida.
  • Cuando existe malformación fetal: se da cuando el feto presenta graves malformaciones que hacen inviable su vida fuera del útero.

Después de la sentencia C-355

A partir de esta sentencia C-355 que despenaliza el aborto en Colombia, muchas entidades de salud y médicos, estaban en desacuerdo con la sentencia , por lo que, la corte aprobó la sentencia T-388/09  , que en su artículo CUARTO.- ORDENA a la Superintendencia Nacional de Salud para que de manera pronta adopte las medidas indispensables con el fin de que las EPS e IPS – independientemente de si son públicas o privadas, laicas o confesionales – cuenten con las personas profesionales de la medicina así como el personal idóneo y suficiente para atender el servicio de interrupción voluntaria del embarazo bajo los supuestos previstos en la sentencia C-355 de 2006.

Por tanto, en vista de lo anterior, es nuestro deber de informar que: Ya no es necesario que las mujeres visiten sitios inseguros, o están angustiadas porque están en embarazo y este sea menor a 9 semanas de gestación y quieran la interrupción voluntaria de este (IVE) y cumplan una de las tres circunstancias válidas que aparecen en dicha sentencia.

Además, según lo aclaran las entidades ONG feministas: una de las limitaciones para la libertad femenina, es la condición de ser madres en situaciones en las que no están de acuerdo o totalmente satisfechas (situación económica difícil, conflictos de pareja, inconveniencia para su trabajo u otro interés en su vida, etc); en las que el aborto se presenta como una solución a dicha limitación (soto, 2015).

Si la mujer desea interrumpir por voluntad propia su embarazo (IVE) y cree que cumple cualesquiera de los causales anteriores, puede dirigirse a su E.P.S, sisben, clínicas u hospitales, o en su defecto a Profamilia, quienes la asesorarán totalmente gratis y le  ofreceran las diferentes alternativas que pueden tomar frente a su situación, según lo ha estipulado la sentencia T-388/09.

Estas entidades antes mencionadas, en la asesoría le ofrecerán para la IVE, dos(2) métodos :

  • Método quirúrgico

  •  Método con medicamento (misoprostol-mifepristone)

Conclusión

  • Gracias a un puñado de farmacéuticos serendípicos, hoy, el Cytotec (misoprostol) está aprobado en el plan obligatorio de Salud (POS) como la mejor opción para abortar.
  • Hoy en día no es necesario automedicarse, pues, a pesar de que el aborto (IVE) se puede realizar con misoprostol, es el médico quien determina, de acuerdo a las semanas de gestación, la dosis requerida en cada caso.
  • La IVE, o aborto, está despenalizado en Colombia desde el año 2006, siempre y cuando se realice en una entidad aprobada y cumpla los requisitos establecidos en la sentencia.
  • Las mujeres deben evitar abortar y someterse a una intervención en un sitio que no cumple con los estándares de calidad aprobados, ya que ponen en riesgo su vida innecesariamente.
  • Existen entidades aprobadas por el gobierno, obligadas a realizar IVE.

 

Escrito por: Héctor Isaza montoya

Regente de farmacia

De Medellín para el mundo

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Bibliográfica

  • MERICANA, F. L., & DE SOCIEDADES, D. O. Y. G. USO DE MISOPROSTOL EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA.
  • Artuz, M. A., & Restrepo, H. (2002). El aborto inducido. Una visión histórica de su manejo. Colombia Médica, 33(2), 65-71.
  • Diniz, D., & Madeiro, A. (2012). Cytotec e aborto: a polícia, os vendedores e as mulheres. Ciência & Saúde Coletiva, 17, 1795-1804.
  • Guilherme Cecatti, J., Conde Agudelo, A., Escobedo, J., Rizzi, R., Távara, L., Velazco, A., & Faúndes, A. (2007). Uso de misoprostol en obstetricia y ginecología.
  • Lamas, M. (2009). La despenalización del aborto en México. Nueva Sociedad, 220, 154-172.
  • Miranda Torres, M. P. (2013). Prevalencia de aborto en Gineco Obstetricia y evaluación de la aplicación del protocolo del Ministerio de Salud Publica para el manejo del aborto. Hospital Abel Gilbert Ponton (Master’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados).
  • Paula Forteza. Comunicado de prensa de Paula Forteza. Diputada La République en Marche – 3 mayo 2018. Recuperado de: https://forteza.fr/wp-content/uploads/2018/06/P.-Forteza-Aborto-Argentina-Comunicado-de-prensa.pdf
  • Soto Perea, C. A. (2016). Historia de la Despenalización del Aborto en Colombia y sus Implicaciones Bioéticas y Sociales (Bachelor’s thesis, Universidad de La Sabana).
  • Imágenes: cortesía de pixabay

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